Cypryjski Organizacja Ubezpieczenia Zdrowotnego (GESY) zaostrza kontrole w fizjoterapii. Powodem są zgłoszenia o nadużyciach, według których niektóre gabinety miały wykorzystywać refundowane zajęcia grupowe jako zwykłe treningi lub zajęcia fitness.
GESY reaguje na zgłoszenia o nadużyciach
Organizacja Ubezpieczenia Zdrowotnego (OAY), zarządzająca systemem GESY, poinformowała fizjoterapeutów o nowych zasadach dotyczących refundacji grupowej fizjoterapii.
Decyzja zapadła po otrzymaniu skarg sugerujących, że część placówek wykorzystywała refundowane świadczenia do prowadzenia ogólnych zajęć ruchowych, które bardziej przypominały treningi w siłowni niż leczenie pacjentów.
Refundacja tylko dla rzeczywistej terapii
OAY podkreśla, że grupowa fizjoterapia może być refundowana wyłącznie wtedy, gdy stanowi element indywidualnego planu leczenia.
Każdy pacjent musi wcześniej przejść ocenę kliniczną, mieć określone cele terapeutyczne, a przebieg leczenia powinien być odpowiednio udokumentowany. Sama obecność kilku osób ćwiczących jednocześnie nie wystarczy, aby świadczenie zostało uznane za fizjoterapię finansowaną przez GESY.
Organizacja przypomina również, że programy fitness, ćwiczenia ogólnorozwojowe czy zajęcia poprawiające kondycję fizyczną nie są świadczeniami refundowanymi przez system.
Możliwy zwrot pieniędzy i sankcje
OAY zapowiedziała, że w przypadku braku odpowiedniej dokumentacji medycznej lub niewykazania konieczności terapeutycznej może odmówić wypłaty refundacji.
Jeżeli środki zostały już wypłacone, organizacja zastrzega sobie prawo do ich odzyskania. W grę mogą również wchodzić sankcje administracyjne wobec placówek, które nie będą przestrzegały obowiązujących zasad.
FAQ
Dlaczego GESY zaostrza kontrole fizjoterapii?
Powodem są zgłoszenia o nadużyciach, według których część refundowanych zajęć miała charakter zwykłych ćwiczeń lub treningów fitness.
Czy grupowa fizjoterapia nadal będzie refundowana?
Tak, ale wyłącznie wtedy, gdy stanowi element indywidualnego planu leczenia i jest odpowiednio udokumentowana.
